19 марта 2021 года и обновлен 14 июля 2021 года.
Возможно, вы отложили вторую вакцинацию вакциной COVID-19 из-за проблем с расписанием или общего нежелания. Но насколько вы защищены после одной дозы?
Как иммунолог, я часто слышу этот вопрос, и ответ на него меняется по мере того, как новые генетические штаммы коронавируса становятся все более распространенными. К началу июля 2021 года дельта-вариант стал самым распространенным штаммом SARS-CoV-2, циркулирующим в США.
Вакцины Moderna и Pfizer с мРНК не были разработаны специально для защиты от дельта-варианта. Хотя в целом они по-прежнему обеспечивают отличную защиту после двух полных доз, новые исследования показывают, что одна доза обеспечивает меньший иммунитет против штаммов коронавируса, которые существуют сейчас, чем против оригинального штамма.
Итог: Две прививки гораздо лучше, чем одна.
Насколько хорошо работали вакцины?
Вскоре после того, как вакцина Pfizer COVID-19 была разрешена к применению в декабре 2020 года, исследователи из Израиля обнаружили, что одна доза вакцины оказалась очень эффективной для тысяч медицинских работников одного медицинского центра. Однократная доза вакцины снизила уровень инфицирования на 85 % через четыре недели после прививки по сравнению с теми, кто не был привит.
Этот реальный результат соответствует анализу данных клинических испытаний, проведенных компанией Pfizer, о которых было сообщено в 2020 году в журнале New England Journal of Medicine. В этом исследовании 52-процентная защита от первой дозы включала инфекции, возникшие в первые 12 дней после вакцинации, когда, как можно предположить, вакцина еще не успела выработать защитные антитела.
Другое реальное исследование взрослых в возрасте 70 лет и старше, проведенное организацией Public Health England в начале 2021 года, показало, что одна доза вакцины Pfizer на 61 % предотвращает симптоматическое заболевание через 28 дней после вакцинации. Две дозы повышают эффективность до 85-90 %.
Что же изменилось?
По сути, все сводится к появлению новых вариантов. Ученые особенно обеспокоены дельта-вариантом, поскольку он кажется особенно заразным.
Все вакцины против COVID-19 вырабатывают антитела против гликопротеина spike на поверхности коронавируса. Если вы столкнетесь с коронавирусом после вакцинации, эти антитела защитят вас, связавшись с шипом на его поверхности, и не позволят вирусу проникнуть в ваши клетки и вызвать инфекцию.
Проблема в том, что дельта-вариант может уклоняться от некоторых — но не от всех — антител, вырабатываемых существующими вакцинами.
Насколько хорошо вакцины защищают от дельта-варианта на сегодняшний день?
Похоже, что дельта-вариант относительно устойчив к антителам против шипицы, которые вырабатывает вакцинация. Именно это изменение делает еще более важным получение второй дозы мРНК-вакцины.
Первая прививка знакомит организм со спайковым белком вируса, чтобы ваша иммунная система начала вырабатывать антитела и иммунные клетки. Вторая прививка дает вашему организму еще один шанс потренироваться в создании иммунного ответа против COVID-19. Вторая доза провоцирует выработку большего количества антител против спайков, которые более эффективно защищают вас, так как они прочнее связываются с вирусным спайком, если встречаются с ним.
В исследовании, опубликованном в журнале Nature в июле, ученые проверили сыворотку крови 16 человек, недавно получивших вакцину от компании Pfizer во Франции. После первой дозы мРНК-вакцины сыворотка только двух из 16 вакцинированных нейтрализовала дельта-вариант вируса. Но есть и хорошая новость: после второй дозы вакцины сыворотка 15 из 16 человек нейтрализовала дельта-вариант.
За пределами лабораторий и в реальном мире, организация Public Health England собрала данные по всем симптоматическим случаям COVID-19 в стране, в которой коронавирус был генетически секвенирован. Из 1054 случаев дельта-инфекции, зарегистрированных до середины мая 2021 года, предварительный анализ, еще не прошедший рецензирование, показал, что одна доза вакцины Pfizer была на 33 % эффективна для предотвращения симптоматической инфекции. После двух доз защита возрастает до 88%. Эти уровни защиты для дельта-варианта ниже, чем для более старого альфа-варианта: 51% эффективности после первой дозы и 93% после второй.
Более мелкое предварительное исследование из Канады, которое также еще не прошло рецензирование, выявило аналогичный уровень защиты. У 165 человек с дельта-инфекцией исследователи обнаружили 56% защиты от симптоматической инфекции при приеме одной дозы Pfizer и 87% при приеме двух. Важно отметить, что защита от госпитализации или смерти от дельта-инфекции после приема даже одной дозы составила 78% для Pfizer и 96% для Moderna.
Защищен ли я?
Вы хорошо защищены, если прошли вакцинацию: получили две дозы вакцины Pfizer или Moderna или одну дозу вакцины Johnson & Johnson. Если вы получили только одну из двух необходимых доз мРНК-вакцины, то вам следует завершить вакцинацию, сделав вторую прививку. Это повысит вашу защиту от COVID-19 с 33 % до 90 % по сравнению с невакцинированным человеком.
Картина усложняется, если у вас ослаблен иммунитет. Исследования показали, что у некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом не вырабатываются антитела после вакцинации. В таких случаях, как показывают некоторые исследования, надежду могут дать бустерные прививки, когда третья доза мРНК-вакцины вызывает защитный ответ антител.
Для мРНК-вакцин против COVID-19 рекомендации CDC остаются прежними: для вакцины Pfizer — две дозы с интервалом 21 день, а для Moderna — две дозы с интервалом 28 дней. Соблюдение графика и получение обеих доз означает, что у вас будет очень высокий уровень защиты, когда организм успеет выработать иммунитет.
Примечание редактора: С момента первоначальной публикации этой статьи 19 марта 2021 года коронавирус продолжал мутировать. В этой обновленной версии отражены результаты исследований, проведенных в июле 2021 года, согласно которым одной дозы вакцины Moderna или Pfizer COVID-19 недостаточно для надежной защиты от инфекции. По-прежнему рекомендуется пройти полный курс из двух прививок.
Автор — Уильям Петри, профессор медицины, Университет Вирджинии.
