24 февраля 2021 года.
Чернокожие американцы были наименее склонны к тому, чтобы сказать, что они сделают прививку от коронавируса, среди всех расовых и этнических групп. Доля чернокожих, заявивших, что они, вероятно, или определенно, сделают прививку, со временем увеличилась, но даже к середине января, когда две вакцины COVID-19 были разрешены к экстренному применению в США, только 35 % чернокожих респондентов заявили, что сделают прививку, как только смогут, или уже сделали ее.
В то же время пандемия COVID-19 нанесла непропорционально большой ущерб чернокожим, коренным и другим цветным жителям по сравнению с белыми членами американского общества. Учитывая, что число госпитализаций среди чернокожих американцев в 2,9 раза выше, чем среди белых, а число смертей от COVID-19 — в 1,9 раза выше, можно предположить, что чернокожие люди будут с бешеной скоростью выстраиваться в очередь, чтобы получить вакцину, как только она станет им доступна.
Но у чернокожего населения есть причины для недоверия — даже помимо тех, которые можно отнести на счет неоднозначной реакции на COVID-19 в стране. И дело не только в неправильном воспитании. Я медицинский гуманист и биоэтик, изучающий историю, этику и литературу, чтобы понять расовое и гендерное неравенство в здравоохранении. В своих исследованиях я изучаю историю неэтичного и жестокого обращения с чернокожими американцами со стороны медицинского истеблишмента. Исходя из прошлого опыта, у чернокожих людей есть много законных причин не спешить с вакцинацией.
Тревожный послужной список
Американский медицинский истеблишмент имеет долгую историю неэтичного отношения к чернокожим участникам исследований. Специалист по медицинской этике Гарриет А. Вашингтон подробно описывает некоторые из наиболее вопиющих примеров в своей книге «Медицинский апартеид». В частности, печально известный эксперимент по изучению сифилиса в Таскиги, в ходе которого правительство ввело в заблуждение чернокожих пациентов-мужчин, заставив их поверить, что они проходят лечение от сифилиса, в то время как на самом деле это было не так. Это исследование продолжалось в общей сложности 40 лет, продолжалось даже после того, как в 1940-х годах было разработано лекарство от сифилиса.
Возможно, менее широко известны неэтичные и неоправданные эксперименты Дж. Мэриона Симса, которые он проводил на порабощенных женщинах в 1800-х годах в США и за которые его прозвали «отцом современной гинекологии». Симс проводил экспериментальные операции по удалению везиковагинального свища у порабощенных женщин без анестезии и даже без соблюдения базовых стандартов медицинской помощи, характерных для того времени.
Симс проводил эксперименты на 17-летней рабыне Анарче более 30 раз. Его решение не давать анестезию было основано на расистском предположении, что чернокожие люди испытывают меньше боли, чем их белые сверстники, — убеждении, которое сохраняется среди медиков и сегодня. Историк Дейрдре Купер Оуэнс подробно описывает этот случай и многие другие способы использования тела чернокожих женщин в качестве подопытных кроликов в своей книге «Медицинское рабство».
Случаи недобросовестной и недоброжелательной работы медиков не прекратились даже после принятия Нюрнбергского кодекса — свода медицинских этических принципов, разработанных после Второй мировой войны и последующих судебных процессов по обвинению в преступлениях против человечности.
В 1951 году врачи взяли клетки рака шейки матки у чернокожей женщины по имени Генриетта Лакс без ее разрешения. Исследователи использовали их для создания первой культуры бессмертных клеток и подвергали ее потомков постоянному изучению в течение многих лет без информированного согласия. Журналист-расследователь Ребекка Склоот подробно описывает каскад этических нарушений в своей книге «Бессмертная жизнь Генриетты Лакс». Несмотря на повышенную осведомленность после публикации книги, этические нарушения продолжились, когда группа ученых составила карту генома HeLa без ведома и согласия ее семьи.
Достижения геномики по-прежнему используются для реанимации теорий расовой «науки». Например, в исследовании 2007 года, результаты которого сейчас опровергнуты, была сделана попытка выделить так называемый «ген воина» у мужчин коренного народа маори и утверждалось, что они генетически «жестко запрограммированы» на насилие. Ученые и новостные издания в США подхватили эту идею, предположив, что у чернокожих и латиноамериканцев существует генетическая предрасположенность к участию в бандах.
Правовед Дороти Э. Робертс в своей книге «Роковое изобретение» объясняет, как подобные инциденты увековечивают вред науки, основанной на расовой принадлежности. Использование биологических данных и ошибочных рассуждений, запятнанных расовыми стереотипами, укрепляет расистские убеждения о чернокожих людях. Такая логика фокусируется на чисто биологических факторах и игнорирует социальные и системные факторы, которые приводят к негативным и несправедливым последствиям для здоровья.
Несмотря на то, что в настоящее время существует множество научных исследований, раскрывающих эти истины о расизме в медицинском истеблишменте, чернокожим американцам достаточно собраться за кухонным столом в кругу друзей и родственников, чтобы поделиться и услышать лично пережитые истории о недобросовестной работе врачей.
Современное сохранение расизма в здравоохранении
Несмотря на то что опыт, полученный от таких исследователей, как Дж. Мэрион Симс, сыграл центральную роль в развитии современной гинекологии, сегодня чернокожие женщины не пользуются этими достижениями в той же степени, что и белые. Чернокожие женщины по-прежнему страдают от гинекологических раковых заболеваний и чаще умирают от них, у них хуже здоровье и больше смертей, связанных с деторождением, и это только два примера.
Когда звезда тенниса Серена Уильямс родила ребенка, она на собственном опыте убедилась, что медицинское сообщество не верит чернокожим женщинам. Она могла бы умереть от послеродовых тромбов, если бы не защищала себя перед лицом пренебрежительного отношения медиков.
Чернокожие люди прекрасно осознают историю расизма в медицинском истеблишменте и то, как он сохраняется сегодня как на индивидуальном, так и на коллективном уровне. Стереотипы о чернокожих пациентах, будь то результат явного или скрытого предубеждения, продолжают влиять на получаемую ими помощь и результаты лечения. При опросе чернокожие американцы снова и снова сообщают, что медицинские работники не верят им, не назначают необходимое лечение, в том числе обезболивающие препараты, и обвиняют их в проблемах со здоровьем.
Связь между расизмом и увеличением числа случаев заболевания и смертности сохранилась и во время пандемии COVID-19.
Преодоление этих проблем
Сохраняющиеся проблемы доверия к вакцинам COVID-19 — это лишь последнее свидетельство расового неравенства в сфере здравоохранения в США.
Тем не менее, есть способы начать ликвидировать разрыв в расовом здоровье и смертности от COVID-19. Вакцинация чернокожего населения может и дальше отставать от численности населения.
Важным первым шагом является изучение работниками здравоохранения и политиками этих болезненных историй и разработка стратегий, основанных на понимании системного расизма, с которым сталкиваются чернокожие американцы.
Автор — Эстер Джонс, доцент английского языка, сотрудник отдела африканских исследований и женских и гендерных исследований Университета Кларка.
