8 августа 2022 года.
Обезьянья оспа вызывается вирусом, который, несмотря на периодические вспышки, не считается легко распространяющимся от человека к человеку и исторически не вызывал длинных цепочек передачи внутри сообществ. Теперь многие исследователи ломают голову над тем, почему обезьянья оспа распространяется так легко и нестандартно во время нынешней глобальной вспышки.
Вирус оспы обезьян обычно распространяется при прямом контакте с дыхательными секретами, такими как слизь или слюна, или через повреждения кожи. Поражения кожи традиционно появляются вскоре после заражения в виде сыпи — мелких прыщиков или круглых папул на лице, руках или гениталиях. Эти поражения могут также появиться во рту, глазах и других частях тела, которые вырабатывают слизь. Они могут сохраняться в течение нескольких недель и быть источником вируса до полного заживления. Другие симптомы обычно включают лихорадку, опухшие лимфатические узлы, усталость и головную боль.
Я — эпидемиолог, изучающий возникающие инфекционные заболевания, которые вызывают вспышки, эпидемии и пандемии. Понимание того, что известно на данный момент о том, как передается обезьянья оспа, и способы защиты себя и других от заражения могут помочь уменьшить распространение вируса.
Чем эта вспышка отличается от предыдущих?
Нынешняя эпидемия обезьяньей оспы необычна по нескольким параметрам.
Во-первых, от предыдущих вспышек ее отличают масштабы нынешней эпидемии — по состоянию на начало августа по всему миру зарегистрировано более 25 000 случаев заболевания, причем в странах, где вирус никогда не появлялся. Обезьянья оспа эндемична для отдельных районов центральной и западной Африки, где случаи заболевания происходят спорадически, а вспышки обычно сдерживаются и быстро сгорают. Во время нынешней вспышки глобальное распространение было стремительным. Большинство случаев заболевания приходится на молодых мужчин, в основном в возрасте от 18 до 44 лет, и более 97 % из них относятся к категории мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Некоторые суперраспространения, связанные с авиаперелетами, международными встречами и сексуальными контактами с несколькими партнерами, способствовали ранней передаче вируса.
Во-вторых, то, как проявляются симптомы, может способствовать распространению вируса среди людей, которые еще не знают, что они инфицированы. Большинство пациентов сообщали о слабых симптомах без лихорадки и опухших лимфатических узлов — симптомах, которые обычно появляются до появления кожной сыпи. Хотя у большинства людей развиваются кожные поражения, многие сообщили, что у них есть только одна папула, которая часто скрыта внутри слизистой оболочки, например во рту, горле или прямой кишке, поэтому ее легче не заметить.
Некоторые люди вообще не отмечали никаких симптомов. Бессимптомные инфекции чаще остаются недиагностированными и незарегистрированными, чем инфекции с симптомами. Однако пока неизвестно, каким образом бессимптомные люди могут способствовать распространению инфекции и сколько бессимптомных случаев может быть не выявлено до сих пор.
Кто подвержен риску заражения обезьяньей оспой?
Для большинства людей риск заразиться обезьяньей оспой в настоящее время невелик. В группе риска находятся все, кто имел длительный и тесный контакт с инфицированным человеком, в том числе партнеры, родители, дети, братья и сестры. Чаще всего передача инфекции происходит в семье или в медицинских учреждениях.
Из-за постоянного распространения вируса в сообществе мужчин, имеющих секс с мужчинами, они считаются группой риска, и целевые рекомендации могут помочь распределить ресурсы и ограничить передачу вируса. Хотя обезьянья оспа распространяется в основном среди МСМ, это не означает, что вирус останется только в этой группе или не перейдет в другие социальные сети. Сам вирус не имеет значения для возраста, пола, этнической принадлежности или сексуальной ориентации.
Любой, кто вступает в непосредственный контакт с вирусом оспы обезьян, подвергается риску заражения. Ежедневно регистрируются новые случаи заболевания: все новые страны и регионы сообщают о первых случаях, а уже пострадавшие страны отмечают постоянный рост числа заражений.
Как и в случае с большинством инфекций, другие факторы, такие как степень воздействия вируса, тип контакта и индивидуальная иммунная реакция, играют роль в том, приживется ли инфекция.
Является ли обезьянья оспа ИППП?
Хотя в настоящее время среди зарегистрированных случаев заболевания преобладают половые контакты, обезьянья оспа не является инфекцией, передающейся половым путем. ИППП передаются в основном половым путем, в то время как обезьянья оспа может распространяться при любом длительном и тесном контакте.
Близкий контакт, при котором передается вирус оспы обезьян, обычно более интимный или вовлеченный, чем случайный разговор или стоящий рядом человек в лифте. Для передачи вируса требуется обмен слизистыми жидкостями или прямой контакт с вирусом в количестве, достаточном для занесения инфекции. Это может произойти при физическом контакте во время поцелуев или объятий.
Поскольку при сексуальных контактах происходит непосредственный физический контакт «кожа к коже», при котором может происходить обмен биологическими жидкостями, при таких близких контактах вирусы передаются легче. Недавно ДНК оспы обезьян была обнаружена в фекалиях и различных жидкостях организма, включая слюну, кровь, сперму и мочу. Однако наличие вирусной ДНК не обязательно означает, что вирус может заразить кого-то еще. Передача вируса из этих источников все еще изучается.
По мере распространения вируса среди населения работники здравоохранения уделяют особое внимание тому, чтобы донести до наиболее подверженных риску и пострадавших сообществ информацию о том, как оставаться в безопасности. В настоящее время приоритетной задачей является прерывание цепочки передачи вируса среди сексуальных контактов, включая МСМ, но не ограничиваясь ими. Целевые сообщения призваны защитить здоровье конкретной группы, а не стигматизировать целевую аудиторию.
Другие пути передачи могут играть большую роль за пределами сообщества МСМ. Бытовой путь передачи, при котором люди могут вступать в тесный контакт с инфицированными людьми или зараженными предметами, является одним из наиболее распространенных типов заражения. В настоящее время проводятся исследования возможного распространения оспы обезьян воздушно-капельным путем в нынешней ситуации.
Вспышки — это динамичные ситуации, которые развиваются с течением времени, поэтому по мере развития эпидемии сообщения в области общественного здравоохранения могут меняться. Не каждая вспышка выглядит или ведет себя одинаково — даже патогены, замеченные в предыдущих вспышках, могут быть другими в следующий раз. По мере того как исследователи узнают все больше о том, как передается болезнь, и выявляют изменения в моделях распространения, чиновники здравоохранения будут предоставлять обновленную информацию о конкретных формах контакта, поведении или других факторах, которые могут повысить риск заражения. Несмотря на то, что изменения в рекомендациях могут расстроить или сбить с толку, следите за последними рекомендациями — это поможет вам защитить себя и оставаться в безопасности.
Что делать, если я заразился обезьяньей оспой?
Тот, кто заразился, может помочь сдержать распространение болезни, изолировавшись от других людей, включая домашних животных. Закрытие повреждений кожи, ношение маски в общих помещениях и обеззараживание общих поверхностей или предметов, таких как постельное белье, посуда, одежда или полотенца, также могут уменьшить распространение инфекции.
Вы также можете помочь прервать цепочку передачи инфекции, участвуя в отслеживании контактов и сообщая работникам здравоохранения о других людях, которые могли заразиться через вас, что является основным принципом и обычной практикой контроля заболеваний.
В Центре по контролю и профилактике заболеваний есть дополнительные рекомендации по борьбе с распространением оспы обезьян как в домашних условиях, так и в местах совместного проживания.
И, наконец, вакцинация в кратчайшие сроки может защитить вас от тяжелой болезни, даже если вы уже заразились.
Автор — Ребекка С.Б. Фишер, доцент кафедры эпидемиологии Техасского университета A&M.
