14 ноября 2021 года.
Цифры чрезвычайно полезны для краткой передачи важной информации. Конечно, любая количественная оценка, включая статистику, имеет свои недостатки, но у нее есть и ценные преимущества. Главное — убедиться, что используются наиболее значимые цифры и правильно расставлены приоритеты.
Легко получить статистические данные о проценте вакцинированных людей в той или иной стране или регионе, а также о количестве смертей или испытаний. Президент США Джо Байден сообщил, что гордится тем, что передал около 140 миллионов вакцин в более чем 90 стран.
Однако самое главное — это не абсолютное количество распространенных вакцин и не то, как расположены страны в глобальной лиге вакцинации. Речь идет о количестве вакцин, которые были предоставлены в соответствии с потребностями, и о количестве прививок в наиболее вакцинированной стране по отношению к количеству прививок в наименее вакцинированной стране.
Война COVID будет выиграна или проиграна на поле боя за справедливость. А равенство — это относительная, а не абсолютная величина.
Неравенство в доходах — отличная иллюстрация важности относительности при рассмотрении вопроса о неравенстве. Например, неравенство в доходах — это не общее богатство страны, а то, как оно распределяется. Речь идет о разрыве между теми, у кого больше, и теми, у кого меньше. Коэффициент Джини — это экономическая метрика, отражающая неравенство доходов в стране или регионе. Коэффициент Джини варьируется от 0 (идеальное равенство; все имеют одинаковый доход) до 1 (идеальное неравенство; один человек имеет весь доход). Как и у любой метрики, у коэффициента Джини есть свои ограничения. Но он способен предоставить некоторую информацию об имущих и неимущих в отношении доходов в конкретной юрисдикции.
Как и в случае с неравенством доходов, именно этот разрыв должен стать главным объектом войны COVID. Например, мало утешает тот факт, что в Канаде общий уровень вакцинации на 100 человек составляет 155,67, а в Танзании — 1,63. Никто не будет застрахован от COVID, пока существует такое неравенство в вакцинации. Там, где уровень вакцинации низок, вирус может продолжать распространяться и размножаться. Это повышает риск появления более смертоносных и заразных вариантов.
Именно поэтому миру необходимо что-то вроде коэффициента Джини для измерения неравенства в области вакцинации. Он поможет определить, куда лучше всего направить усилия для наиболее разумного использования ограниченных ресурсов, чтобы обеспечить охват вакцинацией, необходимый мировому сообществу для борьбы с COVID.
Иллюстрация разрыва
В сентябре 2021 года я собрал данные об общем количестве прививок на 100 человек в 10 из 44 стран Европы и 12 из 54 стран Африки. Я хотел проиллюстрировать ценность коэффициента, определяющего количественный разрыв, для наших глобальных обсуждений. Страны были выбраны случайным образом. Небольшая разница в количестве выбранных стран была сделана для того, чтобы сохранить пропорции примерно одинаковыми.
Полученные данные были познавательными и поучительными.
Разброс показателей по европейским странам составил от 32,49 общих прививок на 100 человек (Босния и Герцеговина) до 149,46 общих прививок на 100 человек (Испания). Медиана для этих европейских представителей составила 78,585 прививок на 100 человек.
Для Африки диапазон составил от 0,57 прививок на 100 человек (Танзания) до 150,04 прививок на 100 человек (Сейшельские острова). Сейшельские острова являются впечатляющим отклонением. В следующей по величине африканской стране на 100 человек приходилось 26,34 прививки (Экваториальная Гвинея).
Несомненно, существуют более сложные способы количественной оценки глобального неравенства вакцин с помощью одной метрики. Но именно такая метрика должна быть главной в стратегии борьбы с COVID. Другие метрики будут полезны в качестве дополнения, чтобы определить, где необходимо сконцентрировать ресурсы, чтобы сдвинуть метрику разрыва в нужном направлении.
Эффективность вакцинации как стратегии общественного здравоохранения будет оставаться под угрозой, пока большое количество людей в мире остаются невакцинированными. ВОЗ настоятельно рекомендует людям «принимать предложение о вакцинации, когда придет их черед». К сожалению, очередь доходит слишком быстро. Непродуманный подход к организации и распределению вакцин не может противостоять SARS-CoV-2 и его быстро расширяющейся группе разновидностей.
Поэтому, хотя граждане таких стран, как Испания и Сейшельские острова, могут чувствовать себя вполне комфортно в связи с уровнем вакцинации в их странах, этот комфорт очень хрупок при существующем огромном разрыве. Метрика разрыва, отражающая это неравенство, могла бы дать более отрезвляющее послание, которое могло бы стать дополнительным стимулом для преодоления инерции глобального неравенства.
Подобная метрика может быть не особенно сложной. В предыдущем исследовании я создал «коэффициент эффективности» в исследованиях психотерапии, чтобы дополнить объемную метрику эффективности, которая имеет место. Коэффициент эффективности — это просто отношение величины эффекта к среднему количеству сеансов. В принципе, должно быть относительно просто создать аналог коэффициента Джини, который количественно оценивает неравенство в отношении вакцин от 0 (в каждом регионе или стране вакцинировано все подходящее население) до 1 (в одном регионе или стране вакцинировано все подходящее население, а в каждой другой стране или регионе не вакцинировано ни одного подходящего населения).
Самая важная война может быть вовсе не с COVID. Возможно, самый большой конфликт заключается в том, чтобы смириться с тем фактом, что, когда одни накапливают ценные ресурсы в ущерб другим, проигрывают все. Число, которое нужно отслеживать, — это разрыв в неравенстве вакцин.
Автор: Тимоти А. Кери, директор: Института исследований глобального равенства в здравоохранении, заведующий кафедрой исследований глобального здоровья Эндрю Вайса, Университет глобального равенства в здравоохранении.
